万户健康PBM安心省钱便利-【新闻】

2018年，对于太原市社区卫生服务机构来说，无疑是具有里程碑意义的一年，一系列利好政策出台，组合式提升扶持社区卫生服务机构综合能力，增强调动医、患、保三方积极性，从而保障省城病患看病省心放心。

在这其中，成效最为明显的基层医改项目之一“太原市政府医改惠民工程——万户健康PBM”成为闪亮的一笔，该项目又叫“医药福利管理”，是太原市政府全面建设“慢病管理保障制度”的重要配套项目之一。

从今年9月15日在太原万柏林区、尖草坪区两个城区试点运行至12月5日，已经有超过1.6万名慢性病患者签约该项目，6000名慢性病患者实现看病取药安心、省钱、便利，而且人数天天都在递增。

这一数字意义不凡。要知道，目前参与试点的社区卫生机构，仅仅有28家，不足太原市社区卫生服务机构的十分之一。

傲娇成绩的取得，必然是万千病患的肯定，它的成功，既离不开政府职能部门、项目运营部门以及社区卫生服务机构倾心倾力付出，更是政策本身看得见的实惠——慢性病患者签约社区卫生服务机构，可额外享受购药款最高20%现金报销和全程慢病健康管理。

2018牛刀小试成效斐然，2019年，太原市六城区及古交市全部305家社区卫生服务机构将全面推开“太原市政府医改惠民工程——万户健康PBM”，受益人群量不可估。

更为值得一提的是，此举在全国也属于领先，受到国家医改办、发改委及多省市的关注。

这是一项怎样的医改惠民工程？如何福泽千家万户？从今天开始，山西晚报将推出专栏，以详尽客观的系列报道，力争全方位深层次采访解析。

慢性病患者老王：上海没有碰上，回太原赶上了

11月30日下午，万柏林区漪汾苑社区卫生服务站。30多岁的王慧云陪着一位位老年人进进出出，穿着白大褂的她身份是“太原市政府医改惠民工程——万户健康PBM”项目（注，以下均简称“PBM”）的医务助理。

王慧云最重要的工作内容就是为到访居民提供“PBM慢性病管理服务”的咨询和服务。一位姓王的居民走进了办公室,慕名前来了解。

“PBM项目是咱们太原市政府的医改惠民工程，主要是针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者。居民签约后，可以便捷购药，所有的药都是正规优质厂家生产的，指定目录中的药品可以报销 5%20%。不仅如此，还可以享受家庭医生团队提供的健康管理、诊疗预约等。”说着，王慧云让对方看每种药可以享受多少钱的补贴，像施慧达，一盒就可以补贴5.5元。王先生脱口而出：“呦，省这么多呢，这可是我长期要吃的药啊。”当下老王就填表签约，拿到了一本“健康护照”。

像王先生这样的签约居民，每天都有十几位。

王先生介绍，他今年64岁，多年的血压高血糖高，之前一直住在上海的儿子家，刚回到漪汾苑小区的家里，就从邻居那里得知，社区卫生服务站正在开展PBM。“我在上海那样的大城市里都没有碰上这种好事，回来就赶上了，感觉咱们这里比那些大城市服务还好。”王先生说。

签约取药的老付：药价优惠 家庭医生暖心

66岁的老付是一开始就加入PBM项目的，他取回自己名字的药袋，高兴地向记者讲起自己的经历：“这对我来说就是一场及时雨。”今年5月份，老付冠心病做了心脏支架，他在医院申请了慢性病医保补贴，应对日后漫长的服药治疗。出院以后，他发现所需要的治疗药品有时会断货，而且并不偶然，病友们都遇到过。

说到在社区卫生服务站加入PBM，老付一转语调：“比如瑞舒伐他汀，我以前用瑞旨，卖51块，在社区卫生服务站监督我的病情和大夫确认后，换成了海舒严，只需要27块钱，减轻了我的负担。每次拿药，家庭医生还都会仔细给我做检查和评估，调节药量和服药方法，我可省心了。”两个多月来他感到身体状况非常好，尤其是和签约的家庭医生说说病情聊聊家常，像朋友一样的情感交流，让他感觉很暖心。

社区卫生服务站站长：药品增多医技提高病患增多

漪汾苑社区卫生服务站占地300多平方米，共有医护人员10余名。十多年来，一直为社区居民服务。

卫生服务站站长周丹告诉山西晚报记者，“PBM”引进后，药房的药品种类从30多种增加到了260多种，中西医用药都有，极大地满足了居民的用药选择。彻底解决了社区药品不足、品类少的问题。

两个多月的时间，前来门诊的患者量明显增加了。病患多了，卫生服务站诊疗水平提升成了每一位医护自觉自发的行为，大家精进业务情绪高涨。而且，PBM项目总部还从北京顾湲工作室请来全科医生专家黄萍老师诊疗。

“那天，黄老师从早到晚为20多位居民进行了义诊，我都守在她跟前观摩学习。黄老师看病特别细，一个人的时间都在40分钟以上。为什么要开这种药，哪种病人不适合哪种药。”周丹说，作为医学硕士，这种手把手的细致耐心的诊病教学，她还是头一回体验，真的是受益匪浅。

“这放在哪个三甲医院都不可能做到。”当天经黄老师看病的居民杜先生补了一句，老杜说：“现在社区卫生服务站有这么好的项目，干吗还试点呀？！直接太原全市推广让更多人受益吧。”他说，自己的亲家就特别羡慕他们小区的好条件。

卫生服务站处于良性循环状态，让漪汾苑社区卫生服务站站长周丹欣喜不已。

截至目前，漪汾苑社区卫生服务站已经签约的慢性病居民有480多人。

试点社区卫生服务站：日签约人数高达200多人

漪汾苑社区的工作在PBM项目的28个试点社区中，算是一个缩影。对于辖区里少有三甲医院的万柏林、尖草坪两个城区来说，慢性病患都在为PBM热情点赞热烈响应。

西山上的西铭社区卫生服务中心，口碑传播是唯一的宣传渠道，经过了一天的宣讲，第二天早上排队签约的患者就络绎不绝，甚至出现了十几个人组团来现场签约。项目启动第三天，即9月18日，西铭社区卫生服务中心激活PBM人数就达到了210人。

签约PBM项目多，取药下单数也越来越多，汇丰社区卫生服务中心、新城社区卫生服务中心、玉河北社区卫生服务站等，日订单数均有超百的记录。

记者所采访到的社区服务中心的医护、PBM医务助理都说，和慢性病的老人们交流，时不时会被他们的信任所感动，听着他们的感谢和问候，心里总是暖暖的，觉得自己在做一份有意义有价值的事业。

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太原有很好的医改基础 具备PBM施行的条件

中心药房囊括了16个慢病所需的260多种药品品规

PBM项目在太原以至中国的运行，离不开一个人——始创者房志武教授，他是国务院医改专家咨询委员会委员、前ESI集团（美国最大的PBM项目公司，世界500强）全球副总裁，12月初，房志武先生来太原调研PBM实施进展时，山西晚报记者面对面采访到房教授。

他向山西晚报记者开门见山说，在全国医改工作过程中，对太原的印象很深刻，感觉太原做得很大胆，勇于尝试。而且，太原有很好的医改基础，具备PBM施行的条件。

太原是中央的综改试验区，PBM项目其实是个很综合涉及面很广的项目，牵扯到医疗和民生的方方面面，对健康中国的意义重大。所以，当太原相关部门负责人和他对接的时候，水到渠成。

太原PBM项目由太原万户良方健康管理有限公司承建，公司负责人介绍，公司建立了1000平方米的中心药房，260多种药品解决慢病患者的用药需求，药品全部采购自经北京、上海投标过关的国家优质药企。PBM中心药房建立慢病福利药品目录，囊括了16个慢病所需的260多种药品品规。药品的供应和省市三甲级医院的用药匹配，基本补全了基层医疗机构药品短缺的短板。

慢性病患当日在社区卫生服务站订药，第二天就可以拿到药品，同时领到现金红包。目前在两个试点城区，已经初步实现通过项目吸引慢病患者下沉到社区医疗机构的目标，而通过顾湲教授及其团队在社区推行全科医生“菁英培养计划”，切实做到让慢病患者“进得来，留得住，管得好”。

权威访谈

五委局联合发文 PBM项目太原生根

2019年上半年有望全市推广

PBM项目引进太原之前，太原市医改办、卫计委、人力和社会保障局、发改委、食药监局五委局联合下文，制定可操作性极强的实施方案，为PBM在太原的试点施行打造好软硬环境。

在这份名为《太原市社区卫生服务机构慢病药品供应保障制度改革PBM项目试点实施方案》红头文件中，明确要求，卫计部门负责项目组织实施督导检查等；市医保中心负责联通医保个人账户在PBM中心药房使用；药监部门负责药品质量监管；市发改委监控PBM药品价格……对PBM项目的重视程度可见一斑。

其实，PBM在全国也算得上是新项目，此前仅在芜湖一地成功落地实施，太原怎么考虑引入的呢？对此，山西晚报记者采访了太原市卫计委副主任兼医改办主任张泽。

据其介绍，2017年7月1日，太原公立医院全部实行药品零差率销售，以药补医的历史结束。这一举措，逐步解决了大医院乱开药、乱用药的现象，但是同时又出现了新问题，医院不愿意卖药，特别是给慢性病患者开药。大量慢性病开药，医院负担大，患者要跑远路，挂号，都不方便，有时医院还会缺药。其实，医院要解决急难重病症的治疗，普通慢性病患者还是应该回社区开药、复诊。

如何解决这个矛盾，了解到国务院医改专家房志武教授引进的美国PBM项目，太原市卫计委积极进行接洽了解，最后在太原开始试点。

太原推行的PBM项目，比芜湖又更进了一步。把慢性病患者逐步引导到社区卫生服务站，和家庭医生签约相结合，由家庭医生定时、定点、定量对病患进行健康管理。

同时，社区卫生服务机构还享受项目带来的全科医生金种子菁英培养计划，目前已由北大医学院教授、中国全科医学创始人顾湲老师及其团队的全科医生开展业务培训,受教的医护200余人。

基层提升诊疗能力加之药品便宜，一方面社区留住了患者，减轻大医院负担，更重要的是，为慢性病患者起到了极大的健康服务保障，更方便，更人性化，也让基层社区服务机构更有积极性，有吸引力。

张泽主任说，一个好的机制一定是多方共赢，PBM项目也受到国家发改委的重视和关注，更需要太原在试点阶段解决问题，重点突破。

目前据卫计委调研，病患反响不错，仍需要发现问题及时解决。摸索出试点经验后，拿出成熟的办法，再在全太原市推广，预计全面推开的时间会在2019年上半年。

（就“太原市政府医改惠民工程——万户健康PBM”项目的疑问，读者可拨打太原市卫计委热线12320咨询，同时也可以拨打山西晚报新闻热线4286666，我们将就您的问题采访专业权威人士解答。）

本版采写：山西晚报记者 赵晋燕 张婉 冯华 吴学强

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